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オンライン登録エントリー

プルネットのホームページに、アクセス頂きましてありがとうございます。こちらからプルネットへの登録エントリーが行えます。エントリーにはとくに料金はかかりません。この下の項目すべてにお答え下さい。記入漏れがあるとただしくエントリーできない場合があります。
このフォームは、入力後あなたのメーラーを利用してプルネット事務局に送信されます。送信ボタンを押すとその旨の警告を発するダイアログが表示されますが、安心して送信できます。

団体・学校名　：
代表者名前　　：
所属部署名　：
メールアドレス：
　郵便番号　　：
　住　　　所　　：

連絡先電話番号：
ファックス番号　：

Ｑ１　あなたの団体の規模はどのくらいですか？

Ｑ２　あなたのエントリーした団体を当ホームページに掲載してもよろしいですか？
掲載してもよい　掲載しないでほしい

Ｑ３　集まったリングプルをどうしますか？

Ｑ４　車椅子等希望の場合どのような車椅子・介護用品にしますか？

Ｑ５　すでにリングプルを集めている場合、今約何Kg集まっていますか？
現在：　約Ｋｇ

最後に何か、意見・質問等ありましたらご自由にお書き下さい